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FICHE EXAMEN
ACCIDENT D'EXPOSITION VIRALE
Révisé le 08/08/2023 08:54:28
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EXAMEN
Nom d'examenACCIDENT D'EXPOSITION VIRALE
SynonymesACCIDENT D'EXPOSITION AU SANG
AEV
AES
SpécialitéVIROLOGIE
Principales indicationsUn accident d’exposition virale (AEV) se définit comme tout contact avec du sang, ou du liquide biologique contaminant :
* Soit une effraction cutanée (piqûre, blessure...),
* Soit la projection sur une muqueuse (bouche, œil), ou sur une peau lésée.
* Echange de seringue ou de matériel pour usage de drogue iv
* Agressions sexuelles
* Rapport sexuel (RS) non protégé avec risque potentiel de contamination
* Rupture de préservatif avec risque potentiel de contamination
Laboratoire exécutant
LABORATOIRE DU CHOR
Fiche de renseignements obligatoires
PREPARATIONS ET PRELEVEMENTS
Préparation du patientConduite à tenir
> En cas de piqûre, blessure, contact avec une peau lésée :
* Stopper l’activité en cours, ne PAS faire saigner, nettoyer à l’eau et au savon, rincer abondamment, sécher;
* Réaliser l’antisepsie de la plaie par trempage au moins 5 minutes dans du dakin, ou eau de javel à 12° chl. Diluée à 1/10e ou polyvidone iodée ou à défaut alcool à 70°,
* En cas de patient suspect ou atteint par la maladie de Creutzfeld Jakob, la solution de dakin n’est pas assez concentrée : utiliser de l’eau de javel 2.6% prête à l’emploi. Une sensation douloureuse doit conduire à l’arrêt de la désinfection et à un rinçage à l’eau.

En cas de projection sur les muqueuses ou l’œil :
rincer abondamment à l’eau ou au sérum physiologique durant 10 minutes.
Venir consulter aux urgences le plus rapidement (dans les 4 heures suivant l’AEV) pour évaluer le risque et décider pour un éventuel Traitement anti rétroviral VIH Post Exposition (TPE)

> En cas d’exposition sexuelle à risque :
* Consulter en URGENCE, si possible dans les 4 heures suivant le risque, mais TPE peut être proposé jusqu’à 48 heures
* Si possible, convaincre le partenaire à venir consulter pour déterminer son statut sérologique
Mode opératoire de prélèvement
Instructions spécialesSE REFERER AUX DOCUMENT GEDEON "ACCIDENT D'EXPOSITION VIRALE (AEV)" ci-dessus.
Réaliser le prélèvement de sang veineux chez le patient exposé / le personnel exposé
ET chez le patient source (nécessité d'un consentement, écrit ou oral, du patient source pour réalisation d'une sérologie VIH)
En cas d'AEV sexuel : réaliser un prélèvement de sang veineux chez tous les partenaires ; chaque partenaire est à considérer à la fois comme patient source et comme sujet exposé : prélever pour chaque partenaire UN tube MAUVE, UN tube VERT et UN TUBE JAUNE.
Chez le(s) sujet(s) exposé(s) : Réaliser des sérologies virales de contrôle à 6 semaines de l'AEV puis à nouveau à 12 semaines (3 mois) de l'AEV.
Type de prélèvementSang veineux.
Echantillon / Récipient
x1Héparine de Lithium + séparateur
x1EDTA K3 ou EDTA K2
x1Tube sec SST avec sépateur de sérum
x1Fiche de renseignement
EchantillonSe référer à la fiche de renseignement obligatoire, ainsi qu'aux documents GEDEON ci-dessus.

Chez le patient source : prélèvement de sang veineux sur UN tube à bouchon JAUNE pour réalisation des sérologies virales.

Chez le sujet exposé : prélèvement de sang veineux : UN tube à bouchon MAUVE pour réalisation d'une NFS ;
+UN tube à bouchon VERT avec gel pour dosage des transaminases (ASAT et ALAT) + dosage des béta-HCG chez les femmes.
+UN tube à bouchon JAUNE avec gel pour réalisation des sérologies virales initiales.
TRANSPORT AU LABORATOIRE
Transport au laboratoireEchantillons à acheminer en Urgence au laboratoire (cf. Document GEDEON ci-dessus) à température ambiante. maximum 4 heures !
REALISATION DES ANALYSES ET RENDU DES RESULTATS
Delai de réponse ou fréquenceJ0
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