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FICHE EXAMEN
HEMOCULTURES
Révisé le 18/07/2023 08:24:31
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EXAMEN
Nom d'examenHEMOCULTURES
Synonymessepsis
septicémie
endocardite
fongémie
SpécialitéBACTÉRIOLOGIE
Principales indicationsDiagnostic d'une bactériémie (ou d'une fongémie)
Toute fièvre d'origine indéterminée doit faire pratiquer des hémocultures, surtout si elle est accompagnée de signes cliniques évocateurs de sepsis.
L'hémoculture fait partie des 4 actions médicales obligatoires à mettre en œuvre dans les 3h suivant la prise en charge d'un sepsis
Laboratoire exécutant
LABORATOIRE DU CHOR
CotationVoir nomenclature NABM et/ou base de Montpellier (actes hors nomenclature)
PREPARATIONS ET PRELEVEMENTS
Préparation du patientRéaliser une antisepsie cutanée large en respectant les temps de pose et de séchage suivant le produit utilisé.
Mode opératoire de prélèvement
Instructions spécialesRecommandations importantes:
• Ne pas utiliser de flacon dont le fond est jaune ou si la date de péremption est dépassée.
• Ne pas sur-remplir les flacons car cela peut entraîner des faux-positifs.
• Désinfecter le bouchon à l’aide d’une solution appropriée (type chlorhexidine alcoolique ou Bétadine alcoolique) et laisser sécher au moins 30 secondes.
• Transmettre le prélèvement d’hémoculture au laboratoire le plus rapidement possible (24 heures maximum).
• Pour un meilleur contrôle du volume de sang inoculé dans le flacon, tracer un repère sur les graduations de l’étiquette.
• Afin d’éviter les contaminations, les flacons d’hémoculture doivent être prélevés avant d’éventuels tubes additionnels.
• Prélever en premier les flacon AEROBIE (pour purger la tubulure, qui contient de l'O2) puis les flacons ANAEROBIE.
• Ne pas coller d’étiquette sur le code à barre du flacon.
• Bien identifier sur chaque flacon l'origine du prélèvement (périphérique ? KT ?)
Type de prélèvementsang veineux
Echantillon / Récipient
x1Flacon d'hémoculuture
Quantité minimaleL'élément le plus critique à prendre en considération demeure le remplissage suffisant des flacons +++

ADULTE:
Volume optimal: 40 à 60mL de sang soit 4 à 6 flacons bien remplis au total (8 à 10mL de sang par flacon)
Il existe un consensus pour limiter le nombre d'hémocultures à 3 paires (soit 6 flacons) par épisode clinique si l'état du patient est stable.
Schéma de prélèvement:
- prélèvement "multiple": 4 à 6 flacons en 2 à 3 ponctions
- prélèvement "unique": à privilégier +++: 4 à 6 flacons en une unique ponction (réduction significative du risque de contamination)

ENFANT:
Adaptation du volume de sang mis en culture en fonction du poids.
< 1 kg : 1 flacon pédiatrique rempli de 0.5 à 2mL de sang
1.1 - 2 kg : 1 flacon pédiatrique rempli de 1.5 à 4.5mL de sang
2.1 - 3.9 kg : 1 flacon pédiatrique rempli de 3 à 6mL de sang
4 - 7.9 kg : 1 flacon pédiatrique rempli de 6mL de sang
8 - 13.9 kg : 2 flacons pédiatriques rempli de 4 à 5 mL de sang chacun
14 - 39.9 kg : 2 à 3 paires (AE + ANA) remplies de 4 à 8mL de sang par flacon
> 40 kg : cf. protocole ADULTE
TRANSPORT AU LABORATOIRE
Transport au laboratoireAcheminer rapidement l'échantillon au laboratoire à température ambiante (max : 24h)
REALISATION DES ANALYSES ET RENDU DES RESULTATS
Delai de réponse ou fréquenceDélai d'incubation standard : 5j
Extension à 14 j si suspicion d'endocardite ou de fongémie (et sur demande motivée du médecin)
Délai de conservation par le laboratoire pour réanalyse7 jours en culture
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